Для чего и как проводится анализ мочи по Ребергу?

Анализ мочи по Ребергу является одним из методов проб, которые позволяют оценить, справляются ли почки со своей прямой функцией. Этот анализ проводится путем вычисления средней скорости очищения и фильтрации плазмы. Проба Реберга – один из наиболее точных методов исследования, позволяющих выявить почечные нарушения. Почки выполняют важнейшую функцию очистки организма. И если они начинают плохо справляться со своей задачей, то страдает весь организм в целом. Именно поэтому важно точно выявить природу сбоя и устранить его как можно быстрее.

Что такое креатинин

Креатинин – получаемый в результате распада креатинфосфата продукт. Это соединение участвует в получении энергии при сокращениях мышц. С точки зрения химии, он образуется при отщеплении фосфатов от креатинфосфата и последующей переработке креатина в креатинин. В здоровом организме это вещество образуется постоянно, именно поэтому концентрация креатинина в крови стабильна и определяется, прежде всего, массой мышц. Этим фактом можно объяснить более высокое содержание данного вещества в крови у мужчин. Общеизвестно, что мышечная масса у мужчин значительно больше, чем у женщин.

Проба Реберга вычисляется с помощью измерения концентрации в мочевой жидкости креатинина. Кроме того, определяется его уровень в суточной моче. Если показатели креатинина в крови повышены, а анализ мочи свидетельствует о том, что креатинин значительно снижен, то речь может идти о нарушении функционирования почек. Они выполняют очищение крови путем клубочковой фильтрации. Креатинин попадает в мочу уже после процесса очищения организма. Он относится к тем веществам, которые никак не должны изменять свое количество после прохождения через клубочки. Если его количество уменьшается, значит, произошел сбой в работе. Обычно после сорока лет у многих снижается работоспособность почек.

История возникновения анализа

Этот метод исследования был разработан в 1926 году. Предложил проводить такую пробу датский врач Пауль Реберг. Однако в то время эта проба была весьма затруднительна в проведении. Проблема была в том, что в организм предполагалось бы вводить креатинин для сравнения. Лишь в 1936 году советский врач-терапевт Тареев предложил оценивать клиренс внутреннего креатинина. Было уже давно выявлено, что его суточная концентрация в крови неизменна. Поэтому проба Реберга была значительно упрощена и проводить ее стали намного чаще при подозрении на отклонения в работе почек.

Показания для проведения пробы:

1. Анализ мочи по Ребергу проводится в том случае, если нужен контроль над работой почек.
2. Наблюдение за состоянием пациента после тяжелых физических нагрузок.
3. Необходимость наблюдения за развитием эндокринных заболеваний, например, диабета.
4. При беременности, для наблюдения за работой почек.

Проба Реберга для беременных женщин

Данный анализ мочи назначается докторами не очень часто. Обычно его делают, если общий анализ показал отклонения в работе почек. При беременности любая почечная патология требует незамедлительных мер. Дело в том, что в это время почки несут на себе тройную нагрузку очищения. И если они не справляются со своей работой, то возможны отеки, поздний гестоз, общее повышение давления и температуры. Все это не может не влиять на малыша. Проба Реберга поможет более детально оценить функцию почек, чтобы заблаговременно принять меры.

Подготовка к исследованию мочи

Как и любой анализ, данная проба требует тщательной подготовки для наиболее достоверного результата. Итак, мочу начинают собирать с 6 утра и заканчивают в это же время. Обязательны водные процедуры перед мочеиспусканием. Емкость для сбора следует тщательно прокипятить. Всю собранную мочу следует убрать в прохладное место, а утром отлить ровно 200 миллилитров для лаборатории.

В день сбора пробы не следует употреблять алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин. Все это может повлиять на конечный результат анализа. Если человек употребляет какие-либо препараты постоянно, следует проконсультироваться с врачом, не повлияют ли эти лекарства на показатели крови. Конечно, некоторые препараты нельзя не принимать даже один день, но зато врач будет иметь в виду некую погрешность. Накануне вечером лучше не есть мясо или птицу. Кроме того, ночью запрещается пить. Последний прием пищи и жидкостей должен быть не менее чем за 7 часов до первого мочеиспускания.

После окончания проведения пробы у пациента необходимо взять анализ крови. Нужно это для того, чтобы уточнить процентное соотношение креатинина в крови и в моче. Формула для определения клубочковой фильтрации такова: умножается значение креатинина в плазме на значение в моче.

Если исследование проводится в стационаре, то взятие пробы проходит немного по-другому. Утром человек должен принять 400 – 600 миллилитров жидкости. После этого следует сходить в туалет. Время должно быть зафиксировано. Моча выливается. Приблизительно через полчаса берут кровь на анализ для определения уровня креатинина. Через час после утреннего первого мочеиспускания рекомендуется опять посетить туалет, но уже собрать мочу полностью.

Нормы результатов пробы

Расшифровка данного анализа проводится с учетом возраста и пола. Для детей до года норма составляет от 85 до 100 миллилитров крови в минуту. Для мужчин, не достигших тридцати лет, от 88 до 144. К сорока годам эти показатели немного уменьшаются. Для женского пола до тридцати лет – от 81 до 134, после тридцати – от 75 до 128. С возрастом эти цифры тоже уменьшаются.

Если результат выше нормы, причин может быть множество. Это обилие белковой пищи накануне, беременность, кормление грудью, гипертония, анемия. Новомодные белковые диеты крайне опасны для почек! Обилие белка вполне способно снизить почечную работоспособность. Показатель может подскочить и после физических нагрузок, и во время приема некоторых лекарств. В любом случае более подробную расшифровку даст врач.

Если же результат понижен, то в таком случае возможных причин еще больше:

1. Прием некоторых лекарств, влияющих на функцию коры надпочечников.
2. Прием наркотиков, таких как героин.
3. Почечные болезни: пиелонефрит, закупорка мочеточников, сосочковый некроз.
4. Заболевания других систем организма: печеночная недостаточность, гиперфункция коры надпочечников, малярия, эклампсия, гипотиреоз, возможно, чрезмерное уменьшение массы тела.
5. Отравление окисью углерода (при пожаре).
6. Послеродовой период.
7. Переломы или другие травмы.
8. Сильные ожоги.
9. Диабет.
10. Нехватка витамина Е.
11. Голодание или диета с очень низким количеством белка.

Опасность различных диет

Белковые диеты ведут к повышению креатинина в моче, а вегетарианские диеты – к понижению. И то, и другое одинаково плохо. Особенно опасна диета веганов: полное отсутствие любого белка (мясо, рыба, молочные продукты, яйца, а также все содержащие эти составляющие продукты). Питаться следует сбалансировано и нельзя забывать о чистой питьевой воде. Кстати, различные анаболики и стероиды, широко применяемые профессиональными спортсменами, тоже крайне опасны для почечной функции. Стоит ли красивое тело потерянного здоровья? Этот вопрос следует задать себе прежде, чем садиться на строгую диету. У женщин детородного возраста рацион с большим или слишком маленьким количеством белка может даже привести к бесплодию.

Во всех случаях врач будет ставить диагноз исходя из других исследований и симптомов. Влияют на результаты рост и вес пациента.

Анализы мочи – одни из самых легкопроводимых и достоверных, именно поэтому, наряду с общим исследованием крови, исследование мочи назначается при любом заболевании и обследовании первым делом.

//tvoianalizy.ru/www.youtube.com/watch?v=JYmE-_5kULY

И если отклонения от нормы обнаружены, не следует волноваться. Скорее всего, терапевт направит пациента к узкому специалисту: нефрологу или урологу.