Значение и проведение анализа на прогестерон при беременности

Анализ на прогестерон при беременности рекомендуется делать всем женщинам, так как это помогает избежать возможных осложнений. Прогестерон – женский половой гормон, обеспечивающий сохранение и нормальное течение беременности.

Что делает прогестерон

С наступлением беременности циклические процессы в яичниках постепенно сокращаются, и овуляция больше не происходит. Желтое тело, находящееся в одном из яичников, вырабатывает прогестерон, который выполняет следующие функции:

• вызывает гипертрофию мышечных волокон матки, тем самым подготавливая ее к развитию плода и последующим родам;
• снижает активность нервно-мышечного аппарата матки, не допуская ее раннего сокращения (преждевременных родов);
• способствует росту матки;
• стимулирует подготовку молочных желез к грудному вскармливанию;
• делает цервикальный секрет более вязким, придает ему бактерицидные свойства, чтобы не допустить проникновения инфекции восходящим путем;
• в некоторой степени оказывают иммунодепрессивное воздействие на материнский организм, чтобы не допустить отторжения плодного яйца;
• часть прогестерона проникает в кровоток плода, превращается в его организме в кортизол и некоторые другие гормоны, способствуя нормальному развитию.

Как видите, этот гормон совсем не зря называют «гормоном беременных». Он действительно создает в организме женщины наиболее оптимальные условия для роста и развития плода на протяжении всей беременности.

В первые 10-12 недель беременности прогестерон выделяет только желтое тело, но постепенно оно рассасывается, и уже с 14-ой недели функцию синтеза этого гормона берет на себя плацента. Таким образом, дефицит прогестерона в организме беременной женщины может быть обусловлен слабой функцией или ранним регрессом желтого тела, а также плацентарной недостаточностью. При этом могут возникать самые разные осложнения, все зависит от степени дефицита гормона:

• угроза выкидыша;
• замершая беременность;
• задержка внутриутробного развития плода;
• гестозы;
• фетоплацентарная недостаточность;
• нарушение родовой деятельности.

Как осуществляется выработка прогестерона

В норме уровень прогестерона в первые недели беременности составляет 10-30 нг/мл. На 5-6-ой неделе его концентрация несколько снижается, а с 7-ой недели его уровень снова начинает расти, достигая к концу беременности показателя 100-300 нг/мл. Однако, незадолго до родов выработка этого гормона прекращается, таким образом, прогестероновый блок исчезает, и сократимость матки вновь становится нормальной, что приводит к наступлению родовой деятельности. Нормальные показатели уровня прогестерона в сыворотке крови беременной женщины меняются от недели к неделе:

• 5 – 6 неделя – 16,57 – 20,57 нм/л;
• 7 – 8 неделя – 29,42 – 36,54 нм/л;
• 9 – 10 неделя – 33,81 – 42,01 нм/л;
• 11 – 12 неделя – 38,19 – 47,41 нм/л;
• 13 – 14 недель – 39,62 – 49,92 нм/л;
• 15 – 16 недель – 41,69 – 51,81 нм/л;
• 17 – 18 недель – 52,86 – 65,70 нм/л;
• 19 – 20 недель – 64,04 – 79,56 нм/л;
• 21 – 22 недели – 67,2 – 84,01 нм/л;
• 23 – 24 недели – 70,6 – 87,7 нм/л;
• 25 – 26 недель – 74,26 – 93,52 нм/л;
• 27 – 28 недель – 81,63 – 101,41 нм/л;
• 29 – 30 недель – 90,41 – 112,35 нм/л;
• 31 – 32 недели – 119,28 – 134,92 нм/л;
• 33 – 34 недели – 105,77 – 119,13 нм/л;
• 35 – 36 недель – 100,21 – 124,75 нм/л;
• 37 – 38 недель – 195,83 – 243,33 нм/л;
• 39 – 40 недель – 243,75 – 302,89 нм/л.

Когда нужно проводить исследование

Данное исследование проходят не все женщины. Анализ на прогестерон рекомендуется сдавать в тех случаях, когда забеременеть долго не удавалось. Дело в том, что этот гормон не просто поддерживает нормальное течение беременности, но и способствует ее наступлению. Ведь именно прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин беременность долгое время не наступает (или наблюдаются самопроизвольные аборты) как раз из-за недостатка прогестерона, а если дефицит этого гормона имелся ранее, то существует вероятность его сохранения и в период вынашивания ребенка.

В обязательном порядке все беременные женщины сдают анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон, как и прогестерон, играет большую роль в сохранении беременности, в том числе стимулирует выработку прогестерона желтым телом яичника на начальном этапе. В связи с этим, делать анализ крови на прогестерон рекомендуется, если уровень ХГЧ понижен.

Субстратом для выработки прогестерона является холестерин, который вырабатывается печенью. Липиды попадают в плаценту с током крови, там они превращаются в прегненолон, а затем плацента конвертирует их в прогестерон.

В редких случаях в организме матери холестерина может не хватать, например, при заболеваниях печени или недостатке жиров в рационе. Поэтому не лишним будет сделать анализ на прогестерон, если уровень холестерина в крови беременной понижен.

Бывают ситуации, когда уровень липидов нормальный, но сама плацента по каким-либо причинам не может превращать их в прогестерон.

Такое состояние называется плацентарной недостаточностью, и опасно оно самыми разными осложнениями. При подозрении на плацентарную недостаточность, врач тоже, скорее всего, захочет проверить уровень прогестерона.

Конечно, может наблюдаться и обратное состояние – избыток прогестерона у беременной женщины. Оно не представляет особой опасности до тех пор, пока не наступит предполагаемое время родов.

Если к концу беременности уровень прогестерона по каким-либо причинам не снижается, это приводит к перенашиванию беременности. При этом женщина не чувствует даже малейших схваток, хотя по срокам роды уже должны начаться.

Ничего хорошего в перенашивании нет: плацента и околоплодные воды стареют, все хуже удовлетворяют потребности растущего плода в кислороде и питательных веществах, из-за чего ребенок начинает страдать от гипоксии. Поэтому, если после 40-42 недели роды не начинаются, имеет смысл оценить количество прогестерона – возможно, он будет повышен, и врачу придется искусственно стимулировать родовую деятельность путем введения определенных лекарств.

У некоторых женщин прогестероновая недостаточность выявляется сразу после наступления беременности, и для поддержания нормального состояния гинеколог назначает прием препаратов прогестерона.

И в этих случаях тоже может потребоваться проведение анализа, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.

Как делается анализ на этот гормон

Сроки проведения анализа устанавливает сам врач. Обычно во второй половине беременности рекомендуется сделать анализ для оценки состояния плаценты. У женщины берется кровь, и в ее сыворотке определяется уровень гормона.

Такое исследование не занимает много времени, и через сутки результаты уже будут известны. Гинеколог расшифровывает их и при наличии отклонений назначает дополнительные исследования: УЗИ, доплерометрию фетоплацентарной системы, анализ крови на ХГЧ и свободного эстриола. Это позволяет установить причину дефицита прогестерона, а также оценить, насколько серьезный урон недостаток гормона успел нанести организму плода.

Кровь на анализ рекомендуется сдавать на голодный желудок, при этом исключить физические или эмоциональные стрессы. Если по назначению врача вы принимаете какие-либо препараты, проинформируйте об этом лаборанта, чтобы при определении результатов это было учтено.

Поскольку анализ на прогестерон не является обязательным, не существует и жестких сроков его сдачи.

Обычно врач рекомендует провести это исследование при обнаружении каких-либо отклонений на плановых консультациях, например, если высота стояния дна матки или размеры окружности живота не соответствуют срокам, а УЗИ выявило отставание плода в развитии. При необходимости данный анализ можно сделать на любом сроке.