Токсоплазмоз при беременности

Несмотря на страшное название, токсоплазмоз является относительно легким заболеванием. Если только речь не идет о беременной женщине. Сочетание токсоплазмоза и беременности является крайне опасным, ведь есть огромный риск инфицирования плода. А это может привести к необратимым последствиям…

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз (лат. Toxoplasmosis) – заболевание, вызываемое паразитом (Toxoplasma). Токсоплазмы живут в кишечнике кошек и других видов животных, а также в земле, куда эти животные совершают естественные оправления. Поэтому мы можем заполучить инфекцию, меняя кошачий лоток, занимаясь садоводством, когда берем в рот что-то грязными руками, или, употребляя в пищу не прожаренное мясо и плохо вымытые овощи

Чаще всего токсоплазмоз протекает легко и никак себя не проявляет. Иногда его симптомы схожи с обыкновенным ОРВИ. И, в общем-то, эта зараза никак не лечится. Поэтому практически половина нашего населения когда-либо уже переболела токсоплазмозом, даже не подозревая об этом. После первоначального инфицирования, у человека появляется пожизненный иммунитет, благодаря тому, что в крови вырабатываются специфические антитела.

Бывают случаи, когда токсоплазмоз переходит в хроническую стадию. Причем хронический токсоплазмоз может быть как приобретенным, так и врожденным, если заболевание настигло ребенка еще в утробе матери. Для обоих случаев характерны:

• Субфебрильная температура
• Повышенная утомляемость
• Снижение аппетита
• Со стороны внутренних органов – увеличение печени, селезенки, лимфоузлов
• Также при хроническом токсоплазмозе возможно поражение других органов и систем

У будущей мамочки токсоплазмоз часто остается незамеченным, но может произойти инфицирование плода. И хотя на раннем сроке беременности риск передачи инфекции встречается редко, последствия могут быть очень серьезными (повреждение головного мозга, тяжелые повреждения глаз, выкидыш). А на средних и поздних сроках беременности, риск заражения плода выше, но последствия гораздо менее серьезны для будущего ребенка, потому что его иммунная система более эффективна.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза нужна в том случае, когда женщина находится «в положении» и, конечно, при планировании беременности. Для этого проводят серологический скрининг с целью выявления в крови антител к токсоплазме (иммуноглобулины М и G).

Причем быть серопозитивной в данном случае намного лучше, чем получить отрицательные результаты анализов. Ведь это значит, что будущая мама и ее ребенок защищены от инфекции и ее негативных последствий. Если же результаты серологического исследования отрицательные, беременной женщине могут порекомендовать проходить скрининг каждый месяц вплоть до самых родов.

Наличие и количество иммуноглобулинов в крови расскажет врачу о том, как давно произошло заражение токсоплазмозом (если оно было). К примеру, ситуация, когда у обследуемой отсутствует IgG, а выявлен только IgM, говорит об остром течении болезни. Если же наоборот – значит, заболевание перенесено достаточно давно и не представляет для женщины никакой опасности. А если присутствуют оба вида иммуноглобулинов, придется сдавать анализы повторно, чтобы исследовать эти титры в динамике. Ведь чем больше в крови IgG, тем меньше времени прошло с момента заражения.

Высокой точностью отличается также ПЦР (полимерно-цепная реакция) с исследованием молекулы ДНК беременной. Но этот вид анализа лишь подтверждает или отрицает присутствие возбудителя инфекции и не дает представления о том, как давно произошло инфицирование.

У вас обнаружили токсоплазмоз?

Если у вас обнаружили токсоплазмоз, а беременность еще только в планах, считайте, что вам повезло. Конечно же, с материнством придется немного повременить, зато ваш будущий ребенок будет в безопасности. А вот проблему, если инфицирование произошло во время беременности, придется решать с врачом, причем в срочном порядке.

К сожалению, если выявлен токсоплазмоз при беременности на ранних сроках, акушер-гинеколог будет категорически настаивать на том, чтобы женщина сделала аборт. Вы имеете полное право отказаться от искусственного прерывания беременности и получить соответствующее лечение. Но, увы, шансов выносить и родить здорового ребенка очень и очень мало.

Токсоплазмоз и беременность на поздних сроках имеют у врачей более благоприятные прогнозы. Во-первых, у малыша начинает формироваться своя иммунная система, и он хоть как-то может противостоять инфекции. Во-вторых, начиная, со второго триместра, беременной уже можно назначать полноценное лечение, которое значительно снижает риск возможных осложнений.

Хронический токсоплазмоз и беременность не вызывают у врачей особых опасений. В этом случае возбудители (инфекционные агенты) не циркулируют в крови матери, а соответственно, нет и риска проникновения их через плаценту.

Как лечится токсоплазмоз?

В первую очередь, врачи проводят лечение так называемыми этиотропными препаратами (антибиотиками): ровамицин (спирамицин), тиндурин, сульфаниламиды. Как правило, необходимо провести два курса приема лекарств, по 5 дней с недельным перерывом между ними. Перед повторным назначением препаратов от токсоплазмоза, врач может назначить беременной профилактический прием фолиевой кислоты.

После рождения, ребенку от инфицированной матери также обязательно показано лечение. В течение всего первого года жизни малышу будут назначать пириметамин, спирамицин, сульфадиазин и фолиевую кислоту.

Чем опасно внутриутробное инфицирование токсоплазмозом?

Прежде чем принять непростое решение о возможном аборте, женщине стоит помнить, что она может пройти дополнительные исследования плода на предмет заражения токсоплазмозом. К таким исследованиям относятся: узи-диагностика, амниоцентоз и пункция пупочного канатика.

Сразу после родов малыша, чья мать была инфицирована по время беременности, также должны тщательно обследовать. Особое внимание нужно уделить консультациям невропатолога и окулиста. Как показывают исследования, примерно в ¼ всех случаев внутриутробного инфицирования ребенка происходит поражение сетчатки глаз. В результате этого ребенок не сможет иметь полноценное зрение. При этом вовсе необязательно, что недуг проявит себя сразу после рождения малыша.

Поражение глаз и его рецидивы могут произойти в любой момент на протяжении жизни нового человека. Кроме того, в течение первого года, грудничку придется регулярно проводить серологический скрининг.

Как же уберечься от токсоплазмоза?

Если вы во время беременности сдали анализ на токсоплазму, а он отрицательный, то впору задуматься о том, как и в ближайшие 9 месяцев уберечься от это заразы. На самом деле, это не так сложно. Достаточно соблюдать нехитрые правила гигиены. Тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу мясо и рыбу, прошедшее качественную термическую обработку. Мойте фрукты и овощи с хозяйственным мылом и даже щеткой (или губкой), даже в том случае, если вы планируете срезать с них кожуру (это относится также к цитрусовым, бананам, дыням и арбузам).

Избавиться от кошки?

Многие дамочки (а также их мамы, бабушки и заботливые мужья) стараются избавиться от домашних любимцев вскоре после известия об «интересном» положении. Причин на это три: риск возникновения аллергии у ребенка, боязнь соперничества у кота/кошки с ребенком и риск заражения токсоплазмозом.

На самом деле, расставаться с любимым пушистиком вовсе необязательно. Особенно, если он живет у вас больше 5 лет – исследования показывают, что практически все хозяева этих домашних животных имеют иммунитет к токсоплазмозу. Но соблюдать правила безопасности все-таки необходимо: мыть кошке лапы после похода на улицу и в туалет, мыть руки после общения с питомцем, не позволять животному прыгать на постель малыша.

Считается, что заразиться токсоплазмозом можно и через открытые раны. К примеру, если вас поцарапала больная кошка. Но большинство врачей утверждают, что этот риск минимальный – токсоплазмоз можно подцепить только из кошачьих фекалий.

Токсоплазмоз и беременность – не повод впадать в панику, ведь сильные переживания противопоказаны будущим мамам. Но и относиться к этому заболеванию легкомысленно тоже не стоит. Постарайтесь найти «золотую середину» и слушайтесь своего врача.