Методы лечения хронического тонзиллита

При тонзиллите лечение хронической формы зависит от того, какая разновидность заболевания диагностирована у пациента. Курс лечения может включать медикаментозную терапию, фитотерапию, а также метод хирургического вмешательства.

Разновидности хронического тонзиллита

Тонзиллит хронической формы – это болезнь, которая развивается после невылеченной острой ангины. При данном недуге хронически воспаляются небные миндалины. Вследствие этого миндалины становятся очагом постоянной инфекции, в результате которой происходит постоянная эндоинтоксикация.

В медицине принято классифицировать хронический тонзиллит. Выделяют 2 вида заболевания:

1. Компенсированный. Для этого вида характерны только внешние признаки воспалительного процесса в миндалинах. При этом их защитные свойства функционируют и защищают организм от инфекций и бактерий.
2. Декомпенсированный. Для этого вида болезни характерны не только внешние признаки воспаления, но и нарушение защитной функции миндалин. Декомпенсации выступают в виде абсцессов, ангины и других недугов. Как правило, больные страдают рецидивами не менее 3 раз в год. Инфекционный процесс распространяется за границы миндалин, а ткань органов разрушается и необратимо изменяется, рубцуется. Кроме того, тонзиллит декомпенсированного типа опасен осложнениями, например, ревматизмом, малой хореей, септическим эндокардитом, гломерулонефритом, тонзиллогенным сепсисом и др. Сепсис представляет реальную угрозу для жизни больного.

Лечение хронического тонзиллита напрямую зависит от его типа.

Методы лечения компенсированного тонзиллита

При данной форме заболевания показано консервативное лечение. Его цель – удаление патологического содержимого миндалин и устранение очага воспаления. К методам лечения хронического тонзиллита компенсированного типа относятся:

• отсасывание гнойного содержимого и пробок из миндалин;
• введение в лакуны миндалин лекарственных растворов;
• смазывание миндалин лекарственными веществами.

Подход к лечению болезни у взрослых всегда комплексный, поэтому включает и другие методы:

1. Медикаментозное лечение при помощи препаратов. Они позволяют укрепить иммунитет.
2. Физические нагрузки, закаливание. Они должны быть умеренными и учитывать состояние человека.
3. Здоровое питание. Оно должно быть богато витаминами, микроэлементами и другими необходимыми веществами. Нужно не забывать и о витаминных комплексах.
4. Курс антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов. Это необходимо, чтобы снять интоксикацию.
5. Физиотерапия. Она включает в себя целый комплекс мероприятий:

• обработка миндалин, для чего применяют противовоспалительные средства;
• очищение миндалин;
• обработка миндалин с целью ускорения заживления тканей;
• назначение специфических антимикробных средств в соответствии с типом возбудителя.

При этом врачи могут назначать гомеопатические средства и предлагать рецепты народной медицины.

Кроме того, лечение тонзиллита предполагает курс физиотерапии.

Физиотерапия при тонзиллите

Существует несколько процедур, которые очень эффективны. Они актуальны и в качестве лечения, и как профилактика хронического тонзиллита. К ним относятся:

1. УВЧ. Снимает отек вокруг миндалин и лимфоузлов. Сами миндалины прогревать нельзя.
2. Ультразвук. Отлично устраняет воспалительный процесс в самих миндалинах, но сопровождается болезненными ощущениями.
3. Ультрафиолетовое облучение. Его не применяют как монотерапию, но в сочетании с другими методами оно дает отличный эффект. Благодаря ему происходит санация миндалин, которая убивает инфекции.
4. Лазерная терапия, или лазерное облучение. Позволяет устранить отеки, осуществить санацию миндалин. Лечение лазером показано больным любого возраста.

Все процедуры назначает только врач. Обычно продолжительность курса составляет от 10 до 12 сеансов. Многие больные задаются вопросом, можно ли вылечить хронический тонзиллит при помощи физиопроцедур. Ответ отрицательный. Но если человек хочет избавиться от обострений и рецидивов болезни, то он должен проходить курс физиотерапии 1 раз в год. Физиопроцедуры являются отличным методом профилактики.

Промывание миндалин как часть терапии

Лечение хронического тонзиллита компенсированного типа всегда включает процедуру по промыванию миндалин. Эта процедура имеет массу достоинств, среди которых:

1. Эффективность. Благодаря процедуре можно добиться продолжительной и стойкой ремиссии заболевания.
2. Безопасность. Процедура нетравматична, то есть не способна травмировать слизистую оболочку глотки или миндалины.
3. Гипоаллергенность. Процедура не вызывает никаких побочных эффектов.

После такой процедуры в глотке не остается условий, благоприятных для развития грибков. Если выполнить процедуру вовремя, она может предотвратить даже необходимость удаления миндалин.

Существует несколько способов процедуры промывания:

1. Шприц. Для этого используют шприц объемом 20 г, набирают в него антисептический раствор и подают струю на миндалины. Но приходится дополнительно отсасывать содержимое из труднодоступных мест.
2. Вакуумное промывание. Для этой цели применяют, например, аппарат «Тонзиллор». Миндалины очищаются как на поверхности, так и в глубине лакун. Если пройти полный курс, заболевание надолго отступит.

При промывании обычно применяют любые антисептики: фурацилин, мирамистин, стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг, хлоргексидин.

Стоит отметить, что промывать миндалины самостоятельно в домашних условиях нельзя.

Как вылечить хронический тонзиллит декомпенсированного типа

При данном типе болезни назначают только хирургическое вмешательство.

Цель его – полное или частичное удаление миндалин в зависимости от их состояния. Оперативным путем можно избавиться от тонзиллита навсегда, поскольку устраняется очаг инфекции.

Процедура удаления миндалин в медицине называется тонзиллэктомией. Ее назначают, когда в миндалинах произошли необратимые изменения. Показаниями к операции являются также:

• рецидивирующие ангины гнойного характера (более 4 случаев за 1 год);
• неэффективность консервативных методов лечения;
• острая лихорадка ревматического типа, ревматическая болезнь хронической формы вследствие воздействия стрептококков;
• сердечная недостаточность;
• реактивный артрит;
• поражение почек, например, пиелонефрит, недостаточность и др.;
• разрастание миндалин, что нарушает нормальное дыхание через нос или затрудняет процесс глотания;
• ангины, осложненные перитонзиллярными абсцессами.

Операция является крайней и вынужденной мерой. Любой врач сначала проводит курс консервативного лечения, но если оно не помогает, а болезнь уже представляет угрозу для здоровья человека, назначается оперативный метод решения проблемы.

Современные методы тонзиллэктомии

Они очень разнообразны. Врач может рекомендовать такие радикальные методы:

1. Классический. Операция выполняется под общим наркозом. Для осуществления операции используются скальпель, ножницы или петля. При этом миндалины могут либо полностью вырезаться, либо вырываться. Манипуляция сопровождается кровотечением, которое купируется электрокоагуляцией. Возможно сильное кровотечение, если затрагивается сосуд. Этот метод считается радикальным. Благодаря ему пациент навсегда избавляется от болезни. Заживление сопровождается незначительными болезненными ощущениями. Но недостаток метода в том, что местный клеточный и гуморальный иммунитет снижается вследствие полного удаления лимфоидных образований. Это означает, что человек сильнее будет подвержен фарингиту, ларингиту, бронхиту и аллергическим реакциям.
2. Эктомия. Это тоже классический вариант операции, но более современный. Процедуру выполняют при помощи микродебридера. Выполняется процедура таким же образом, как и обычная классическая операция. Достоинства и недостатки тоже аналогичны. Во время операции человек испытывает не такую интенсивную боль, но само вмешательство занимает больше времени. Это предполагает более сильное обезболивание.
3. Лазерная тонзиллэктомия. При помощи лазера процедура осуществляется быстро. Обычно достаточно 30 мин. Достоинство метода в том, что он не требует общего наркоза, а местную анестезию большинство людей переносит достаточно легко. Лазерная операция многофункциональна, поскольку одним аппаратом удаляются ткани, спаиваются сосуды. Что немаловажно, кровопотеря при таком вмешательстве тоже не такая обильная, как при классических методах. К недостаткам можно отнести возможный риск ожога слизистой оболочки. По этой причине процесс заживления тканей может быть более продолжительным, чем при классической эктомии. Существует несколько видов лазеров, которые может применять врач: инфракрасный, волоконно-оптический (оптимальный вариант при удалении большой части миндалины), гольмиевый (оптимален, когда нужно сохранить капсулу и устранить глубокие очаги), углеродный (при этом варианте резко сокращается объем лимфоидной ткани).
4. Жидкоплазменный метод, или коблатор. Метод заключается в образовании плазмы при помощи направленного магнитного поля. Для этого врач подбирает такое напряжение тока, которое сможет нагреть ткани до 45-60°, вследствие чего происходит распад белков на углекислый газ, воду и азотсодержащие продукты. Для проведения операции пациенту делают общий интубационный наркоз. Если хирург опытный, операция пройдет очень успешно: практически отсутствует кровотечение, аккуратное удаление миндалин – вот результат качественно проведенной манипуляции. Постоперационный период протекает намного легче, болевой синдром намного ниже.
5. Ультразвуковой скальпель. Суть метода – в нагреве тканей до 80°, вследствие чего ультразвуковой излучатель работает по принципу скальпеля. Очень эффективный и радикальный способ. Но имеется риск ожога слизистой.

Кроме того, может быть назначен и не такой радикальный метод.

Нерадикальные оперативные методы

Нерадикальными эти методы считаются потому, что, во-первых, некоторые из них иногда требуют проведения повторной процедуры, а во-вторых, некоторые из методов предполагают частичное, а не полное удаление миндалин. К таким методам относятся:

1. Абляция, или органосберегающая лазерная операция. Предполагает частичное удаление миндалин. Подразумевает устранение только верхних частей или пораженных инфекцией участков.
2. Электрокоагуляция. При помощи метода удаляется лимфоидная ткань и прижигаются сосуды. Для этого применяется один прибор. Данный метод имеет несколько недостатков. Во-первых, не всегда возможно решить проблему за один сеанс. Это обусловлено тем, что не всегда получается прижечь миндалину на необходимой глубине. Во-вторых, велик риск ожогов, если неправильно выбрать мощность. Отсюда следует еще один недостаток – длительное заживление тканей.
3. Криодеструкция. Выполняется она при помощи жидкого азота. При этом лимфоидная ткань замораживается, вследствие чего отмирает. Процедура проводится под местной анестезией, поскольку воздействие низких температур само по себе выступает в роли обезболивающего. Но недостатком является то, что восстановительный период сопровождается болезненностью. Кроме того, в некоторых случаях требуются повторные сеансы, ведь этот метод не является радикальным. Очень важен и уход за слизистой глотки в восстановительный период.

http://www.youtube.com/watch?v=3gdaJfcxnGg

Выбирать метод оперативного вмешательства должен исключительно врач. Это зависит не только от состояния миндалин пациента, его возраста и т.д. но и от опыта врача, ведь именно он отвечает за ход операции, ее результат и восстановительный период.